Suusta löytyvät sekä kitarisa että nielurisat. Sijaintipaikastaan huolimatta ne ovat kaksi eri asiaa ja niitä hoidetaan eri tavalla. Oireilevien nielurisojen hoito on myös muuttunut vuosien saatossa.
Nielun sivuseinämillä sijaitsee imukudosta, parilliset rakenteet, joita kutsutaan nielurisoiksi. Toisin kuin nenänielussa nenän takana piilossa oleva kitarisa, näkyvät nielurisat paljain silmin, kun suun avaa.
Terveystalon korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri Karin Blomgrenin mukaan nielurisojen merkitys on yhä hieman epäselvä, mutta ne osallistuvat ihmisen puolustusjärjestelmään. Ilman nielurisojakin on kuitenkin mahdollista tulla toimeen.
Nielurisat voivat aiheuttaa erilaista oireilua. Blomgren kertoo, että lapsilla tavallisin ongelma on nielurisojen suuri koko, joka voi aiheuttaa kuorsausta ja heikentää unenlaatua.
”Oikein suuret risat voivat vaikeuttaa leukojen kehitystä, jolloin purennan kanssa voi tulla hankaluuksia. Suuret risat voivat aiheuttaa myös honotusta ja muuntaa ääntä. Myös nielemisvaikeuksia voi esiintyä”, hän listaa Terveystalon sivuilla.
”Nielurisat ovat suurimmillaan leikki-ikäisillä eli noin 4–6-vuotiailla. Silloin niistä on siis yleensä eniten haittaa ja lapsi voi tarvita leikkaushoitoa”, hän jatkaa.
Poistamisesta on siirrytty typistämiseen
Nielurisojen hoitotavat ovat muuttuneet vuosien saatossa. Koska angiinat ja nielupaiseet olivat ennen hengenvaarallisia tauteja, on nielurisoja poistettu – joskus jopa hurjillakin keinoilla.
”Nielurisoja on poistettu esimerkiksi lusikoilla ilman puudutusta. Antibiootitkin tulivat yleiseen käyttöön vasta 1940-luvulla”, Blomgren taustoittaa.
Nykyään suositaan nielurisojen typistämistä kokonaan poistamisen sijaan. Typistämistä alettiin toteuttaa 2000-luvulla ja siinä leikataan pois vain risojen ahtautta aiheuttava osa. Blomgren sanoo, että valtaosa lapsille tehtävistä nielurisaleikkauksista on nykyään typistysleikkauksia.
”Typistyksessä potilas ensin nukutetaan, jonka jälkeen nielurisasta poistetaan hyydyttävällä kärjellä ylimääräinen osa, eli se osa, joka ahtauttaa nielua. Nielurisakudosta jää edelleen paikalleen, mutta aikaisempaa vähemmän”, erikoislääkäri selittää ja lisää:
”Typistyksellä on useita etuja nielurisojen poistoon verrattuna: leikkauksesta toipuu paremmin, kipua tuntuu vähemmän ja lyhyemmän aikaa. Myös jälkivuodon riski on lähes olematon.”
Nopea operaatio, nopea toipuminen
Lapsen leikkaustarvetta arvioivat korvalääkärit. Erikoislääkärin mukaan vaikka suusta löytyisi isot nielurisat, ei se tarkoita automaattisesti leikkausta, vaan asiaan puututaan, jos ne aiheuttavat lapselle jatkuvasti vaivaa.
”Tällaisia ovat esimerkiksi jatkuva suuhengitys, syömisongelmat nielemisvaikeuksien vuoksi, tai useita kuukausia kestävä kuorsaus. Satunnainen, esimerkiksi flunssien yhteydessä kuuluva kuorsaus ei ole syy leikata nielurisoja”, Blomgren kertoo.
Jos nielurisoja typistetään, tehdään leikkaus nukutuksessa. Operaatio on nopea, sillä se kestää noin puoli tuntia. Lapsi viedään sen jälkeen heräämöön toipumaan ja hän pääsee yleensä lähtemään kotiin kolmen, neljän tunnin päästä. Toipuminen leikkauksesta on yleensä nopeaa, mutta ensimmäiset päivät ovat syömistä ajatellen kivuliaita.
”Lapselle voi sanoa, että kyseessä on tavallinen ja yleinen leikkaus. Hänelle voi luvata myös, että leikkauksen jälkeen saa syödä niin paljon jäätelöä kuin jaksaa. Rehellinen pitää kuitenkin olla: lapselle kannattaa sanoa, että leikkauksen jälkeen kurkku on muutamia päiviä kipeä, minkä takia pitää ottaa kipulääkettä”, Blomgren neuvoo.
Lähde: Terveystalo
Teksti: Miia
